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临床输血中的溶血反响以及处理措施
上传时间:2013-08-08  浏览次数:10

    大家都知道,临床输血上应用的血液都不是病人自己的,且血液中带有许多与病人身材不能完善贴合的抗原体,一次很容易涌现输血反响,这是非常正常的输血反响,但是有一些输血反响会相当严重,稍微处理不当就可能产生意外医疗事故;本文详细讲述常见的输血反响中最严重的溶血反响以及处理措施??。

 
  溶血反响是临床上最严重的输血反响,病人血浆中的凝聚素与输入血液中的红细胞凝聚原产生凝聚反响,接着凝聚细胞又被免疫系统中的吞噬细胞所吞噬,导致大批游离状态的血红蛋白散步到血浆中,通常输入10-15ml血液以后即可涌现反响??。
 
  溶血原因
 
  1???⊿血型不合,血液起源与病人身材血型不想同造成
 
  2???⊿输血血液中红细胞变质溶解,包含贮存太久,血温过高过低,血液中有高渗货低渗溶液影响血液的ph变更??。
 
  3???⊿rh因子造成溶血 注:此种类型很少产生
 
  表现症状
 
  开端阶段:红细胞凝聚成团,阻塞小血管,从而引起四肢麻痹,头胀痛,胸闷,腰背剧痛,恶心呕吐
 
  中间阶段:红细胞被吞噬细胞溶解,游离状态的血红蛋白散步到血浆中,涌现血尿,同时伴有寒战???⊿发热???⊿呼吸艰苦???⊿血压降落
 
  最后阶段:大批游离状态的血红蛋白从血液中进入肾小管,遇酸性物质变成结晶体,临床涌现急性肾衰竭症状,严重者可以导致逝世亡??。
 
  如何防止:
 
  1???⊿从原因上可以找到防止的方法,首先是严格做好血液鉴定,避免产生错池,严格履行血液保存请求??。
 
  2???⊿如涌现溶血反响应当立即结束输血,给予氧气吸入,通知医生??。
 
  3???⊿即行皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5~1ml(紧急情况可静脉注射)??。
 
  4???⊿静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆,以及地塞米松或氢化可的松,血压降落者静滴多巴胺或间羟胺??。
 
  5???⊿掩护肾脏??。为解除肾血管痉挛,可行双侧腰封或肾区热敷??。正确记载每小时尿量,测定尿血红蛋白,注意视察尿色??。
 
  6???⊿密切视察病情,尤其血压???⊿尿量,一旦涌现尿少???⊿尿闭者,按急性肾功效衰竭处理??。
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